Thuốc điều trị rối loạn cương được FDA phê duyệt: danh sách và so sánh

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt hai nhóm thuốc chính để điều trị rối loạn cương. Nhóm đường uống gồm bốn hoạt chất ức chế PDE5: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra, Staxyn) và avanafil (Stendra). Nhóm tại chỗ là alprostadil dạng tiêm vào thể hang hoặc đặt vào niệu đạo. Ngoài ra còn có các thiết bị y tế như dụng cụ hút chân không và thể hang nhân tạo. Bài viết so sánh đặc điểm từng thuốc để bạn hiểu các lựa chọn khi trao đổi với bác sĩ. Lưu ý rằng thuốc được FDA phê duyệt không đồng nghĩa với được lưu hành tại Việt Nam; hãy hỏi bác sĩ, dược sĩ về thuốc có số đăng ký trong nước.

Nhóm 1: Thuốc ức chế PDE5 đường uống

Đây là lựa chọn điều trị đầu tay phổ biến. Tất cả đều hoạt động theo cùng cơ chế: ức chế enzym PDE5, giúp duy trì cGMP trong mô cương, hỗ trợ cương khi có kích thích tình dục. Chi tiết cơ chế trong bài cơ chế tác dụng của sildenafil.

Sildenafil

Thuốc đầu tiên trong nhóm, có nhiều dữ liệu sử dụng lâu dài nhất. Hiện có nhiều thuốc generic. Tác dụng phụ đặc trưng có thể gồm thay đổi cảm nhận màu sắc thoáng qua. Xem bài đánh giá sildenafil 100mg.

Tadalafil

Nổi bật với thời gian tác dụng dài, có thể dùng theo nhu cầu hoặc liều thấp hằng ngày; còn được chấp thuận cho triệu chứng phì đại tuyến tiền liệt lành tính. Đau lưng, đau cơ là tác dụng phụ hay gặp. So sánh chi tiết trong bài sildenafil và tadalafil.

Vardenafil

Thời gian tác dụng tương tự sildenafil, có dạng viên nén thường và viên ngậm tan trong miệng. Cần thận trọng ở người có rối loạn nhịp tim liên quan đến khoảng QT kéo dài.

Avanafil

Thuốc mới nhất trong nhóm, được thiết kế để khởi phát nhanh. Sự sẵn có khác nhau giữa các nước.

Đặc điểm chung của nhóm PDE5

• Cần kích thích tình dục mới có tác dụng.
• Không làm tăng ham muốn.
• Chống chỉ định tuyệt đối với người dùng nitrat và riociguat.
• Thận trọng với thuốc chẹn alpha, thuốc ức chế CYP3A4, rượu.
• Tác dụng phụ thường gặp: đau đầu, đỏ mặt, nghẹt mũi, khó tiêu, chóng mặt.
• Hiếm gặp nhưng nghiêm trọng: cương đau kéo dài, mất thị lực hoặc thính lực đột ngột.
• Dùng theo đơn, không quá một lần mỗi ngày với dạng theo nhu cầu.

Nhóm 2: Alprostadil

Alprostadil là dạng tổng hợp của prostaglandin E1, làm giãn cơ trơn trực tiếp mà không phụ thuộc vào oxit nitric. Có hai dạng:

• Tiêm vào thể hang: người bệnh được hướng dẫn tự tiêm bằng kim rất nhỏ; thường hiệu quả cả khi thuốc uống thất bại. Nguy cơ cương kéo dài và xơ hóa tại chỗ tiêm cần được theo dõi.
• Đặt niệu đạo: viên nhỏ đặt vào lỗ niệu đạo; không cần tiêm nhưng hiệu quả thường thấp hơn.

Liều đầu tiên thường được thực hiện tại phòng khám dưới hướng dẫn của bác sĩ.

Các lựa chọn không phải thuốc

Một số liệu pháp mới như sóng xung kích cường độ thấp đang được nghiên cứu; mức độ bằng chứng và sự công nhận còn khác nhau giữa các hiệp hội chuyên môn.

Cảnh báo về sản phẩm không được phê duyệt

FDA và cơ quan quản lý nhiều nước liên tục cảnh báo về các sản phẩm "thảo dược", "tự nhiên" quảng cáo điều trị rối loạn cương nhưng chứa hoạt chất thuốc ẩn. Những sản phẩm này không nằm trong danh sách được phê duyệt và có thể nguy hiểm. Xem bài nhận biết thuốc rối loạn cương giả.

Chọn thuốc nào?

Không có thuốc "tốt nhất" cho tất cả. Bác sĩ cân nhắc tần suất quan hệ, mong muốn về sự chủ động, bệnh nền, thuốc đang dùng, tác dụng phụ từng gặp và chi phí. Nhiều người thử một thuốc, nếu chưa hài lòng có thể đổi sang thuốc khác hoặc điều chỉnh cách dùng dưới hướng dẫn của bác sĩ. Điều quan trọng là được khám và kê đơn, thay vì tự chọn dựa trên quảng cáo.

Thuốc được phê duyệt và cách sử dụng an toàn

Việc một thuốc được FDA phê duyệt có nghĩa là nó đã trải qua các thử nghiệm lâm sàng chứng minh hiệu quả và độ an toàn ở mức chấp nhận được cho chỉ định cụ thể. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa thuốc an toàn với mọi người. Mỗi thuốc có danh sách chống chỉ định, tương tác và thận trọng riêng. Chính vì vậy các thuốc này đều là thuốc kê đơn: bác sĩ cần đánh giá bệnh sử, thuốc đang dùng và tình trạng tim mạch trước khi quyết định.

Một điểm khác cần lưu ý là sự phê duyệt gắn với sản phẩm cụ thể từ nhà sản xuất cụ thể. Viên thuốc mang tên tương tự nhưng mua từ nguồn không rõ ràng không thừa hưởng sự bảo đảm này. Hàng giả có thể in đúng tên thương hiệu nhưng thành phần hoàn toàn khác.

Khi được kê đơn, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ: thuốc này nên uống thế nào, cần tránh gì, tác dụng phụ nào cần theo dõi và khi nào phải đi khám ngay. Nắm rõ những điều này giúp bạn tận dụng tối đa lợi ích của thuốc trong khi giảm thiểu rủi ro.